認識胰臟癌

胰臟癌，是香港第五號癌症殺手。2019年，有超過700名患者死於胰臟癌。雖然胰臟癌並不是很常見的癌症，但是由於病徵模糊，一般比較後期才發現。很多時胰臟癌的病人，於證實胰臟癌的時候，已經不適合做外科切除手術。

胰臟是什麼?

胰臟位於腹腔深處，在胃部後面。頭部連接十二指腸，尾部接近脾臟。胰藏分為外分泌功能和內分泌功能。外分泌功能主要生產消化酶，以幫助消化。內分泌方面則製造胰島素等荷爾蒙，幫助控制血糖。

早期胰臟癌的症狀並不明顯，隨著腫瘤發展，病人有機會有以下症狀：

黃疸，尿液變深色
- 如果腫瘤生長在胰藏頭部，腫瘤有機會壓到主膽管造成阻塞，病人因此會出現黃疸症狀
上腹部疼痛，痛楚轉移至背部
- 胰臟位於上腹部，當腫瘤生長時，有可能壓到腹腔內神經線，引起疼痛，亦因此痛楚會跑到背部。早期胰臟癌的痛楚可能和胃痛相似，因此患者往往會延遲醫治。所以若果患者上腹痛而治療後並沒有明顯改善，應該及早進行深入檢查。
噁心，嘔吐
- 胰臟接近胃部及十二指腸，當腫瘤生長時，有機會壓迫腸臟和胃部，引起阻塞，因而出現嘔吐等症狀。
胃口變差，體重下降
- 患者如果在沒有刻意減重下，突然體重急降，應該立刻做詳細檢查。

腹部超聲波掃描
超聲波屬於簡單安全的檢查，可以檢查胰臟腫瘤和因腫瘤所引致的膽管阻塞。但是由於胰臟在腹部深處，有機會被腸藏和胃部遮蔽，所以有部分胰臟腫瘤並不能被超聲波所發現。

電腦斷層掃描
電腦掃描可配合注射造影劑，以確定胰臟腫瘤位置，以及附近組織有沒有被牽連。

磁力共振掃描
和電腦斷層掃描一樣，磁力共振掃描亦可配合造影劑，確定腫瘤位置及附近組織有沒有被牽連。

正電子掃描
配合放射性追蹤劑，可判斷腫瘤活躍程度，以及體內其他器官有沒有轉移擴散。

內視鏡超聲波
內視鏡經由胃部或十二指腸，近距離掃描腫瘤。更可以進行抽針細胞化驗，以確定腫瘤細胞特性。

外科手術切除，是治療胰臟癌的最理想方法。一般應用於較早期，沒有擴散轉移的癌症。因應腫瘤位置，而進行不同類型的外科切除手術。

胰十二指腸切除術　（Pancreaticoduodenectomy／Whipple operation)
適用於胰頭腫瘤。由於胰頭和十二指腸以及膽管相連，手術除了切除胰頭之外，也會和十二指腸，總膽管，膽囊，遠端胃，以及胰頭附近的淋巴一併切除。切除後，需要用小腸和膽管，胰管和胃進行縫合。

保留幽門的胰十二指腸切除
和胰十二指腸切除術一樣，適用於胰頭腫瘤。但手術保留胃部和幽門，醫生會因應腫瘤情況，以決定能否進行保留幽門的胰十二指腸切除手術。

遠端胰臟切除
適合位於胰體或胰尾的腫瘤。因應腫瘤情況，醫生有時會建議遠端胰狀和脾臟一起切除，已清除胰臟附近的淋巴。手術可以用傳統開刀方法，或微創腹腔鏡手術切除。

適用於後期，或已擴散腫瘤。若果腫瘤壓迫膽管或十二，醫生可以用內視鏡放置支架，用以暢通膽管和腸道。因應病人情況，醫生亦會選擇進行繞道手術，以減輕病徵。

用於較後期癌症，用以控制癌細胞生長。因應腫瘤情況，醫生可能建議先用化療和放射治療，先把腫瘤縮小，再進行外科切除手術。