膽石病徵與治療方法

文 : 方廣偉醫生

很多人都聽過發膽石會很痛，更可能聽過有朋友開頭誤以為胃痛，到出現膽石併發症才睇醫生，要做緊急手術。究竟膽石怎樣診斷，如果有膽石應該怎樣治療呢？

膽石有甚麼病徵?

• 右上腹痛，有可能蔓延至右後背或右後肩甲
• 痛楚可以持續半小時到數小時
• 痛楚典型發生於進食後，特別是食用油膩食物之後。因為進食會剌激膽囊收縮，引起痛楚
• 膽石可以引起嚴重併發症例如：急性膽囊炎，急性膽管炎，急性胰臟炎等

甚麼人會較容易患有膽結石

• 女性，發病機率為男性的三至四倍
• 肥胖
• 有膽結石家族病史者
• 愛吃高脂、高熱量、高膽固醇食物
• 節食過度，膽汁成分可能因此改變

什麼方法可以知道有沒有患有膽結石？

超音波掃描

腹部超音波掃描是常見的檢驗方式。安全簡易，沒有幅射。是檢查膽囊的好選擇。

電腦斷層掃描 (CT)

膽管末端被十二指腸包圍，令超聲波檢查困難。ＣＴ可以見到整條膽管。但有部份膽石是射線可透的，不能從ＣＴ裡檢查到出來。

磁力共振 (MRI)

磁力共振是最理想檢查膽囊和膽管的方法，缺點是較為昂貴。磁力共振不但可以清楚見到膽囊，連膽管的狀況亦可以一併檢查。

膽石可以發生什麼併發症？

急性膽囊炎

• 膽結石堵塞膽囊。出現持續的腹絞痛，有機會伴隨發燒。嚴重可以引致細菌入血導致敗血病。或膽囊破裂引致腹膜炎。

急性膽管炎

• 如果膽石跌進膽管，引致膽管阻塞，會導致膽管發炎。患者會有上腹痛，發燒，黃疸，荼色小便。嚴重可以引致細菌入血導致敗血病。

急性胰臟炎

• 若膽石掉落主膽管和胰管交介處，會造成急性胰臟發炎，引發上腹疼痛、嘔吐。腹痛會蔓延到後背。嚴重會發燒，甚至胰臟壞死。

治療方法

保守治療

膽石病人如果沒有病徵，或是沒有發生過併發症，可以選擇保守治療。配合低脂均衡飲食，可以減少膽石病發。

手術切除

如果曾經出現過膽石的病徵，或是出現過併發症，建議動手術把膽囊切除。藥物和食療排出膽石一般都沒有太大幫助。而且，膽石排出時更有可能堵塞膽管，造成膽管發炎，所以不建議。

現時，大部份的膽囊切除手術都可以透過腹腔鏡切除，醫生需要在腹部開幾個約一公分的小傷口。病人大多數可以於術後第二天出院。

如果發炎嚴重，或是出現過併發症令膽囊附近組織黏連，術中就有可能需要改用傳統方法切除膽囊。傷口需要擴大到約十公分患者需要留院３到５日康復。